胎兒“寫(xiě)真”：篩查畸形兒
誤區(qū)
最近，一位來(lái)自浙江臺(tái)州的孕婦在本市產(chǎn)下一對(duì)聯(lián)體女?huà)�。這對(duì)聯(lián)體姐妹共用一個(gè)消化、泌尿系統(tǒng)，而且都有先天性心臟病。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院專家組根據(jù)相關(guān)檢查報(bào)告，決定等到嬰兒長(zhǎng)到3至6個(gè)月后再做決定。近年來(lái)，本市接二連三地出現(xiàn)各種聯(lián)體嬰兒的報(bào)道，不少準(zhǔn)媽媽產(chǎn)生“聯(lián)體嬰兒”恐懼癥，不少人請(qǐng)教：到底如何規(guī)避聯(lián)體嬰兒的悲劇，還有諸如兔唇、缺指等比聯(lián)體嬰兒更多見(jiàn)的畸形，又應(yīng)如何防范？據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)胎兒畸形的發(fā)生率大約為13.7/1000。專家提醒，在懷孕期間應(yīng)做好保護(hù)措施，千萬(wàn)不要輕視產(chǎn)前檢查，以免生出畸形嬰兒，后悔莫及。
■病因可分娩聯(lián)體嬰僅1/20萬(wàn)
看到聯(lián)體女?huà)氲膱?bào)道，懷孕三個(gè)月的張小姐整天憂心忡忡：“我的寶寶會(huì)不會(huì)也是聯(lián)體嬰兒？”一種盲目恐懼感充斥內(nèi)心。醫(yī)生告訴她：“聯(lián)體嬰兒是一種罕見(jiàn)的先天畸形，在5至10萬(wàn)次懷孕中僅有一例發(fā)生，能分娩下來(lái)的大約僅為20萬(wàn)分之一�！�
第一婦嬰保健醫(yī)院產(chǎn)科孫路明告訴記者：“聯(lián)體嬰是單卵雙胞胎的一個(gè)特殊現(xiàn)象，它是由一個(gè)受精卵分裂而成，當(dāng)受精卵在原始胚盤（受精卵發(fā)育至12天后）分裂，將導(dǎo)致不同程度、不同形式的聯(lián)體雙胎。但很罕見(jiàn)，發(fā)生率僅占雙胎的1/500�！�
專家表示，出現(xiàn)畸形兒的原因主要有兩種，一種是遺傳基因缺陷導(dǎo)致胎兒畸形，另一種是環(huán)境因素導(dǎo)致胎兒畸形，往往是由于孕婦在懷孕期間接觸可致畸因素，如藥物、感染、化學(xué)物品及放射線等。目前常見(jiàn)的胎兒畸形包括神經(jīng)管缺陷（無(wú)腦兒、脊柱裂等）、先天性心臟病、唇腭裂以及唐氏綜合征等。
化妝、嗜酒可能引起胎兒畸形
“嚴(yán)重嗜酒、嗜煙的孕婦，分娩畸形嬰兒的幾率比普通人要高�！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)副主任、兒科醫(yī)院院長(zhǎng)桂永浩說(shuō)。
據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查表明，每天濃妝艷抹者胎兒畸形的發(fā)生率是不濃妝艷抹的1.25倍。專家建議，孕婦應(yīng)減少使用化妝品或使用天然物。
除了染色體數(shù)目、染色體結(jié)構(gòu)異常等遺傳因素，引起胎兒畸形的因素還包括環(huán)境因素，其中包括使用的藥物、接觸的化學(xué)物質(zhì)、毒品等。另外，輻射也是一種畸胎原，但應(yīng)視放射線劑量而定。比如：累積劑量越多、照射部位越靠近子宮，畸形危險(xiǎn)性就越高。
桂永浩教授告訴記者：“醫(yī)生還會(huì)特別關(guān)注一些高危產(chǎn)婦。比如年齡超過(guò)35歲的高齡產(chǎn)婦，其染色體畸變幾率比正常產(chǎn)婦要高。還要特別關(guān)注一些有過(guò)反復(fù)流產(chǎn)史、死胎或曾經(jīng)分娩過(guò)畸形胎的以及有家族遺傳史的產(chǎn)婦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，先天性心臟病在有過(guò)家族史的嬰兒中發(fā)病率高達(dá)3%至5%。”
■預(yù)防B超顯示畸形別心存僥幸
第一婦嬰保健院副院長(zhǎng)、市產(chǎn)前診斷中心主任段濤教授告訴記者：“前三個(gè)月的B超檢查很重要，這就好比給胎兒拍‘寫(xiě)真’，能檢查胚胎大體情況、胚胎是否處于子宮內(nèi)、是否存活、一個(gè)還是兩個(gè)、子宮、卵巢情況等�！�
第二次檢查應(yīng)在20周左右。一方面，如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，可以及時(shí)終止妊娠反應(yīng)；另一方面，胎兒體內(nèi)如果有大的器官出現(xiàn)缺陷，此時(shí)也已經(jīng)可以看出。這一階段的B超如果一旦發(fā)現(xiàn)畸形就不會(huì)有太大的出入。因此，建議家屬不要心存僥幸心理。
而第三次檢查則在32至34周左右，可以檢查是否有遺漏、胎兒大小等。通過(guò)三次給胎兒拍“寫(xiě)真”，大約80%的胎兒畸形或異常都可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)。
專家還建議，在15至18周左右，可以抽取母親的外周血進(jìn)行化驗(yàn)，做血清生化篩選，以觀察胎兒情況。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長(zhǎng)桂永浩特別強(qiáng)調(diào)高危人群要重點(diǎn)檢查，同時(shí)非高危人群也最好檢查。一般在18至20周內(nèi)，如果懷疑可能出現(xiàn)胎兒畸形或異常等，則可進(jìn)行羊水穿刺，采集孕婦體內(nèi)的羊水細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，從而進(jìn)一步觀察。而這些檢查應(yīng)在正規(guī)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的三甲醫(yī)院進(jìn)行，以防因醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，出現(xiàn)遺漏或疏忽。
■建議盲目保胎并不明智
“當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形后，家屬和醫(yī)生應(yīng)從多方面進(jìn)行考慮，最后做出明智的決定。”桂永浩院長(zhǎng)告訴記者：“如果胎兒出生后無(wú)法治療或無(wú)法存活，或者胎兒就算生命可以繼續(xù)延續(xù)，但做完整形、矯治手術(shù)后，生活質(zhì)量仍然會(huì)很差，我們還是會(huì)建議終止妊娠，即做引產(chǎn)或流產(chǎn)�！�
桂永浩院長(zhǎng)還表示，即便是一些小缺陷，做了整形手術(shù)、發(fā)育之后，還是可能看出來(lái)。
第九人民醫(yī)院整形外科副主任錢云良教授向記者透露，常見(jiàn)的兒童畸形整形手術(shù)費(fèi)在5000至6000元左右，而一些大手術(shù)費(fèi)用則更高。此外，來(lái)做整形的孩子家長(zhǎng)一般壓力都很大，希望醫(yī)院能通過(guò)一次手術(shù)一勞永逸，但實(shí)質(zhì)上，不少手術(shù)都應(yīng)該分期進(jìn)行的。因此，盲目保胎并不明智，而應(yīng)征求醫(yī)生意見(jiàn)，科學(xué)全面考慮。
■急救產(chǎn)前篩查提前干預(yù)
“這次聯(lián)體女?huà)氤錾�，能�?分鐘內(nèi)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，并給予及時(shí)治療和檢查，完全是因?yàn)閲a(chǎn)醫(yī)學(xué)在孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)就提前介入。在產(chǎn)前，醫(yī)生會(huì)給母親進(jìn)行心理疏導(dǎo)和分娩準(zhǔn)備，選擇最合適的時(shí)間、地點(diǎn)和人員進(jìn)行分娩；產(chǎn)時(shí)，兒科醫(yī)生會(huì)在第一時(shí)間對(duì)新的小生命介入、救治；而在產(chǎn)后，除了對(duì)母親進(jìn)行健康檢測(cè)外，更主要的是針對(duì)嬰兒在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的畸形或缺陷進(jìn)行針對(duì)性治療和處置�！惫鹩篮圃洪L(zhǎng)說(shuō)。
“我國(guó)新生兒的死亡率在2002年為20.7/1000，而因出生缺陷、畸形而死亡的新生兒位居我國(guó)新生兒死亡率第一。而兒科醫(yī)生在孕期即介入，將有利于胎兒的保健，并能直接有效幫助降低新生兒的死亡率�！�
TIPS孕前三月注意要點(diǎn)
●少接觸農(nóng)藥、藥物，并減少與電腦等放射性物質(zhì)的接觸時(shí)間；
●避免服用某些可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物，孕期前三個(gè)月用藥尤其要注意；
●遠(yuǎn)離裝修污染源。一些有毒氣體，如：甲醛、苯等室內(nèi)濃度過(guò)高，也可能導(dǎo)致胎兒畸形；
●預(yù)防孕期病毒感染，懷孕后要注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)；
●加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和保健，及時(shí)篩查畸形胎兒。
本文來(lái)自：逍遙右腦記憶 http://simonabridal.com/youjiao/1338093.html
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